肝脏在人体的物质合成、解毒代谢等多方面发挥着关键作用。当肝脏受损,如患上肝硬化、重型肝炎等疾病时,常可能引发胸腹水这一严重并发症。
肝脏受损导致白蛋白合成减少。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质,其含量降低,使得血液中的水分容易渗出血管,进入腹腔形成腹水。同时,肝脏受损会引起门静脉高压,腹腔内的静脉回流受阻,血管压力升高,进一步促使液体漏出到腹腔间隙。而且,肝脏疾病还会影响体内激素平衡,醛固酮和抗利尿激素等分泌增加,导致肾脏对水钠的重吸收增多,加重了腹水的形成。
在腹水形成的基础上,一些因素还会导致胸水出现。比如,腹水通过横膈淋巴管进入胸腔,或者腹压升高使横膈膜上的微孔通道开放,腹水直接流入胸腔,多以右侧胸水较为常见。
胸腹水会给患者带来诸多不适与危害。大量腹水可导致腹部膨隆、腹胀、腹痛,严重影响患者的食欲与消化功能,使患者身体消瘦、营养不良。胸水则会压迫肺部,引起胸闷、气短、呼吸困难,甚至导致呼吸衰竭,极大地降低患者的生活质量,增加各种感染风险,威胁生命健康。
对于肝脏受损引发的胸腹水,治疗时首先要针对肝脏原发病进行治疗,如抗病毒、保肝、抗纤维化等。限制钠盐摄入,合理使用利尿剂,促进水钠排出,减少腹水积聚。对于难治性腹水,可考虑腹腔穿刺放腹水,但要注意补充白蛋白等防止循环功能紊乱。在胸水严重影响呼吸时,也可进行胸腔穿刺引流。同时,还需加强营养支持,提高患者的抵抗力,预防感染等并发症的发生。总之,肝脏受损引发的胸腹水需要综合治疗与精心护理,以缓解患者痛苦,改善预后。